在代莉的提示下,记者在清单上看到,2010年12月31日至2011年1月2日三天时间里,每天都产生了12支万古霉素的费用。代莉质疑说:“医嘱上万古霉素每天的使用量是4支到6支,多余的药物到哪里去了?”代莉统计的万古霉素医嘱和护理记录总量均为52支,而根据费用清单上统计结果却是60支,差价1248元。

这样的清单对于普通患者来说,无异于天书,而作为医生,代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外,代莉认为护理上也存在着重复、分解收费。

1月30日的清单记录上显示“重症监护21小时金额84元、特级护理21小时金额42元”。代莉认为,根据规定,护理费用是上一级包含下一级,既然重症监护是最高级的,怎么还有特级护理?她在统计中发现,清单上不仅每天都收取了“重症监护”费和“特级护理”费,还时不时地收取了“一般护理”费。

而更让代莉难受的是,父亲是1月29日凌晨4点半去世,1月30日费用清单显示按小时收的护理监护费用,居然收了21个小时。就在代莉父亲去世后的第十天,清单上还产生了一笔294元的“联网划价西药费”。代莉说:“我们都为爸爸料理完后事了,医院还在为他开药?”

医药费用急需“拨云见日”

带着疑问,记者来到遂宁市中心医院希望得到解答,医院医务科科长席海林告诉记者,对于代莉父亲的医疗行为和收费问题,医院目前无法答复对还是错,一切都要等到第三方调查组的结果出来后才能确定。

而在记者追问下,对于代莉父亲去世后产生药费的问题,席海林说:“这种情况并不是没有可能,有的医生在抢救和急救过程中来不及开处方,要等到医疗行为结束后,再去记账。这种情况下,一般就会有延迟。”

记者了解到,遂宁市卫生局已对此事成立了调查小组展开调查,目前已经完成取证工作,正在对医嘱、处方、护理记录、诊断、手术、用药等情况逐一核实,近期就会有正式结果。

卫生局医政与科技教育科科长张耀辉向记者出示了一份由7人专家组出具的医疗行为初步诊断结果。专家组认为,在治疗过程中共使用了10种抗生素,抗生素的使用针对性不强、欠规范、较高档、更换抗生素没有明确依据、剂量偏大、抗菌药使用不当。而院方与患者家属也存在沟通不全、告知不全的问题。“目前,这份诊断结果还是非正式的,要等待7位专家的最后签字确认。”张耀辉说。

张耀辉向记者介绍说,调查核对各项医疗费用的工作量比较大,目前正在紧张地进行中。对于一些收费细节,他表示,像多重护理费用的收取是不当的,重症监护费确实涵盖了下级的护理费用。同时,医院在抢救时发生的费用入账滞后情况,根据相关规定,也应在6小时以内补上。

目前,院方正在和代莉进行积极沟通,希望通过调解的方式化解纠纷。但此次“天价医药费”事件暴露出的收费“黑洞”问题却是不易化解。